Содержание
17 марта 2021 г.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) связана с:ожирением и повышенным риско рака. Влияние бариатрической хирургии на риск рака у
пациентов с НАЖБП неизвестны. Мы исследовали влияние бариатрической хирургии на рак.
риск у пациентов с НАЖБП и тяжелым ожирением с использованием базы данных Marketscan.
Методы
Мы провели ретроспективное когортное исследование пациентов в возрасте от 18 до 64 лет с впервые диагностированной НАЖБП с тяжелым ожирением в период с 2007 по 2017 год. Мы использовали модели пропорциональных рисков Кокса для изучения связи между бариатрической хирургией, смоделированной как изменяющаяся во времени ковариата, и рисками любого рака и рака, связанного с ожирением, при учете искажений с использованием взвешивания обратной вероятности лечения (IPTW).
Полученные результаты
В исследование были включены 98 090 пациентов, 33 435 (34,1%) перенесли бариатрические операции. У тех, у кого не было хирургического вмешательства, произошло 1898 случаев рака в течение 115 890,11 человеко-лет наблюдения, по сравнению с 925 случаями рака на протяжении 67 389,82 человеко-лет среди хирургических пациентов (приблизительное соотношение показателей 0,84; 95% ДИ: 0,77–0,91). Скорректированный IPTW риск любого рака и рака, связанного с ожирением, был снижен на 18% (отношение рисков [HR] 0,82; 95% ДИ, 0,76-0,89) и 25% (HR 0,65; 95% ДИ 0,56-0,75), соответственно. у пациентов с бариатрическими операциями и без них. Скорректированные риски любого рака и рака, связанного с ожирением, были значительно ниже у пациентов с циррозом по сравнению с пациентами без цирроза, перенесшими операцию. В моделях, специфичных для рака, бариатрическая хирургия была связана со значительным снижением риска колоректального, панкреатического, эндометриального и других заболеваний.
Заключение
Бариатрическая хирургия была связана со значительным снижением риска любого рака и рака, связанного с ожирением, у пациентов с НАЖБП с тяжелым ожирением .