Заболеваемость раком мозга у взрослых снизилась, но выживаемость не улучшилась.

Заболеваемость раком мозга у взрослых снизилась, но выживаемость не улучшилась.

Статистика опухолей головного мозга и других центральных нервных систем, 2021 г.

опубликовано: 24 августа 2021 г.

Все показатели заболеваемости и смертности были стандартизированы по возрасту для стандартной популяции США 2000 года и выражены на 100 000 населения, как рассчитано с помощью программного обеспечения SEER * Stat (версия 8.3.8). Коэффициенты заболеваемости и смертности рассчитывались с 95% доверительным интервалом (ДИ). Программное обеспечение SEER * Stat также использовалось для расчета наблюдаемой медианы и относительной выживаемости, причем последняя была создана с использованием таблиц дожития Национального центра статистики здравоохранения, стратифицированных по возрасту, полу и расе / этнической принадлежности. Годовое процентное изменение ставок было определено количественно с помощью программы регрессии точки соединения (версия 4.8.0.1). (1) Все статистические тесты были двусторонними, и значение P <0,05 считалось значимым.

 

локачественные опухоли головного мозга и другие опухоли ЦНС составляют небольшую часть (примерно 1%) всех случаев инвазивного рака в США, но являются наиболее часто диагностируемой солидной опухолью у детей и подростков и основной причиной смерти от рака среди мужчин в возрасте до 40 лет. лет и женщины в возрасте <20 лет.(2) В 2021 году примерно 83 570 человек будут диагностированы с опухолями головного мозга и других ЦНС в Соединенных Штатах (24 530 злокачественных опухолей и 59 040 незлокачественных опухолей), и 18 600 человек умрут от этой болезни. (2, 4) Злокачественные опухоли составляют менее одной трети всех опухолей головного мозга и других опухолей ЦНС, диагностированных в Соединенных Штатах, но большинство случаев смерти от этого заболевания.

Риск диагностирования опухоли головного мозга или другой опухоли ЦНС увеличивается с возрастом, что отражает возрастной профиль риска двух преобладающих гистологических подтипов злокачественных и доброкачественных опухолей, соответственно: глиобластомы, на долю которой приходится почти половина (49%) всех опухолей. все злокачественные опухоли всех возрастов вместе взятые, а также доброкачественная менингиома, на которую приходится более половины (54%) незлокачественных опухолей . Злокачественные мозга и другие опухоли ЦНС чаще встречается у мужчин , чем у женщин, в то время как обратное верно для доброкачественных опухолей. Что касается злокачественных опухолей, половые различия являются наибольшими для взрослых в возрасте ≥45 лет, среди которых показатели у женщин на 30% ниже, чем у мужчин (соотношение заболеваемости женщин и мужчин, 0,69; 95% ДИ, 0,68–0,70). Пик половых различий в отношении доброкачественных опухолей приходится на возраст от 25 до 29 лет, причем показатель у женщин вдвое выше, чем у мужчин (соотношение заболеваемости у женщин и мужчин, 2,14; 95% ДИ, 2,05-2,25), что отражает высокое бремя аденом гипофиза. у женщин этой возрастной группы. Тем не менее, гипофизарной частота опухоли уменьшается у женщин с возрастом, а также половые различия в пожилых людей приводятся в движение главным образом незлокачественной менингиомы. Половые различия в воздействии эндогенных гормонов в течение жизни были предложены в качестве причины этого дифференциального риска, поскольку показатели у детей в целом схожи, но результаты опубликованных когортных исследований были противоречивыми из-за препятствий в долгосрочном измерении гормонов. (3)

 

Уровень заболеваемости злокачественными опухолями головного мозга наиболее высок у лиц неиспаноязычного происхождения (8,0 случаев на 100000 у обоих полов вместе взятых в течение 2013-2017 гг.) И самый низкий у жителей азиатских или тихоокеанских островов (3,4 случая на 100000). костюм (рис. 3 ). Эти расовые различия для всех возрастов вместе взятые в первую очередь обусловлены более высокой частотой глиобластомы у взрослых неиспаноязычных белых . Напротив, показатели заболеваемости доброкачественными опухолями для всех возрастов вместе взятые являются самыми высокими у тех, кто не является латиноамериканским чернокожим (19,9 случаев на 100000 населения в течение 2013-2017 гг.) , что отражает высокое бремя незлокачественной менингиомы среди чернокожих неиспаноязычных взрослые . В некоторых исследованиях сообщается, что частота злокачественных опухолей головного мозга выше в городских округах и среди лиц с более высоким социально-экономическим статусом, хотя эта связь наиболее сильна у неиспаноязычных белых, и необходимы дальнейшие исследования для выяснения движущих сил этих закономерностей.(5,6). Широкие географические различия по штатам также были отмечены в отношении заболеваемости опухолями головного мозга и других ЦНС, хотя считается, что это, по крайней мере, частично отражает различия в отчетах по регистрам (для доброкачественных опухолей), а также различия в демографических данных. (7)

Тенденции заболеваемости, выживаемости и смертности

Общая заболеваемость злокачественными опухолями головного мозга и другими опухолями ЦНС для всех возрастов в совокупности снижалась примерно на 0,8% ежегодно в период с 2008 по 2017 год, что отражает тенденции среди взрослых в возрасте ≥20 лет. Показатели злокачественных опухолей по расе / этнической принадлежности также снизились для всех групп, за исключением жителей азиатских и тихоокеанских островов и индейцев Америки / коренных американцев Аляски, среди которых показатели были стабильными. Напротив, в отличие от показателей злокачественных опухолей, общий уровень заболеваемости доброкачественными опухолями растет; однако это, вероятно, отражает улучшения и достижения в выявлении случаев и отчетности.(8)

Относительная выживаемость улучшилась для всех злокачественных опухолей вместе взятых: с 23% для пациентов, диагностированных в течение 1975–1977 гг. В самых старых регистрах SEER, с (9) до 36% для пациентов, диагностированных в течение 2009–2015 гг. В регистрах NPCR , с увеличением в каждом возрастная группа. Наибольший прирост выживаемости наблюдался у лиц в возрасте от 20 до 39 лет, для которых 5-летняя выживаемость увеличилась с 44% до 73%. Меньшее улучшение выживаемости среди старших возрастных групп в значительной степени было обусловлено отсутствием улучшения выживаемости глиобластомы , которая немного увеличилась с 4% для пациентов, диагностированных в 1975–1977 гг., С (9)до 7% для пациентов, диагностированных в течение 2009–2015 гг.

Смертность несколько увеличилась с 2009 по 2018 год примерно на 0,4% в год,(10)  хотя тенденция к повышению была ограничена пациентами в возрасте ≥65 лет (0,7% в год); показатели у лиц в возрасте <65 лет были стабильными. Причины увеличения неизвестны, но могут частично отражать сокращение числа ошибочных классификаций в свидетельствах о смерти из-за повышения осведомленности.

Факторы риска опухолей головного мозга и других опухолей ЦНС

Продолжаются исследования наследственных и экологических / поведенческих факторов риска развития опухолей головного мозга и других опухолей ЦНС, хотя из-за редкости многих подтипов исследования на основе глиомы преобладают в большей части литературы. Единственный установленный экологический фактор риска для всех опухолей головного мозга — это воздействие ионизирующего излучения; эта связь оказывается более сильной для менингиомы и у более молодых пациентов с глиомой. (3, 11) Лица, получавшие краниальное облучение в качестве лечения острого лимфолейкоза в молодости, подвергаются особому риску последующих первичных опухолей головного мозга.(12)

Хотя при некоторых опухолях головного мозга отмечен наследственный компонент, на него приходится очень небольшая часть случаев.(13) 1 Определенные менделевские синдромы связаны с повышенным риском развития определенных типов, таких как семейный аденоматозный полипоз и синдром Тюрко типа 1 и типа 2 для медуллобластомы и глиомы.(3) Несколько мутаций зародышевой линии были связаны с повышенным риском опухолей головного мозга для определенных гистологических типов, хотя большинство этих исследований проводилось среди пожилых людей европейского происхождения, а данные по детям и другим расовым / этническим группам ограничены. (3,14)

 

Ограничения

Есть важные ограничения, которые следует учитывать в отношении представленных здесь данных. Во-первых, тенденции заболеваемости следует интерпретировать с осторожностью, поскольку показатели не были скорректированы с учетом задержек в отчетности о случаях, а данные доступны только за 2017 год, до повсеместного внедрения классификации ВОЗ 2016 года в Соединенных Штатах. Как отмечалось ранее, пилоцитарные астроцитомы включены в настоящий документ со злокачественными опухолями головного мозга и другими опухолями ЦНС, что согласуется с историческими правилами отчетности в Соединенных Штатах; однако ВОЗ и в клинической практике в целом считают эти опухоли доброкачественными. Кроме того, информация о заболеваемости недоступна для некоторых редких опухолей, таких как диффузная срединная глиома, из-за отсутствия специфичности в отношении конкретного анатомического участка в кодировке ICD-O-3. Сходным образом, Данные о смертности недоступны для конкретных гистологических типов, потому что эта информация не доступна в МКБ-10. Данные о смертности от незлокачественных опухолей головного мозга не представлены из-за опасений по поводу точности отчетности и низкого уровня смертности от этих опухолей. Важно отметить, что тенденции смертности не следует напрямую сравнивать с тенденциями заболеваемости в этом отчете, особенно из-за широко распространенных различий в отчетах о заболеваемости в разных регистрах, а также из-за небольших основных различий в определениях анатомических участков. Наконец, в настоящее время не существует механизма для центрального обзора патологий случаев в системе реестра рака США. Таким образом, присвоение гистологического кода основано на информации, содержащейся в медицинской карте пациента на момент регистрации случая; классификация ВОЗ была пересмотрена в 1993, 2000, 2007 и 2016 годах.

ссылки:

  1.  National Cancer Institute. Joinpoint Regression Program, Version 4.7.0.0. Statistical Methodology and Applications Branch, Surveillance Research Program, National Cancer Institute; 2019.(https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cncr.32802)
  2. Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer statistics, 2021. CA Cancer J Clin. 2021; 71: 7— 33.
  3. Ostrom QT, Adel Fahmideh M, Cote DJ, et al. Risk factors for childhood and adult primary brain tumors. Neuro Oncol. 2019; 21: 1357— 1375.
  4. Henley SJ, Thomas CC, Lewis DR, et al. Annual report to the nation on the status of cancer, part II: progress toward Healthy People 2020 objectives for 4 common cancers. Cancer. 2020; 000: 000— 000. (https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cncr.32801)
  5. Porter AB, Lachance DH, Johnson DR. Socioeconomic status and glioblastoma risk: a population-based analysis. Cancer Causes Control. 2015; 26: 179— 185.(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25421378/)
  6. Cote DJ, Ostrom QT, Gittleman H, et al. Glioma incidence and survival variations by county-level socioeconomic measures. Cancer. 2019; 125: 3390— 3400.
  7. Ostrom QT, Patil N, Cioffi G, Waite K, Kruchko C, Barnholtz-Sloan JS. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2013-2017. Neuro Oncol. 2020; 22(12 suppl 2): iv1— iv96.(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33123732/)
  8. Li XR, Kruchko C, Wu XC, et al. Are benign and borderline brain tumors underreported? J Registry Manag. 2016; 43: 187— 194.
  9. Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program. SEER*Stat Database: Incidence-SEER Research Data, 9 Registries, November 2019 Submission (1975-2017)-Linked To County Attributes-Time Dependent (1990-2017) Income/Rurality, 1969-2018 Counties. National Cancer Institute, Division of Cancer Control & Population Sciences, Surveillance Research Program; 2020.(https://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiol.2021203476)
  10. Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program. SEER*Stat Database: Mortality-All COD, Aggregated With State, Total U.S. (1990-2018) [underlying mortality data provided by the National Center for Health Statistics]. National Cancer Institute, Division of Cancer Control & Population Sciences, Surveillance Research Program; 2020.(https://ajph.aphapublications.org/doi/abs/10.2105/AJPH.2020.305567)
  11. Braganza MZ, Kitahara CM, Berrington de Gonzalez A, Inskip PD, Johnson KJ, Rajaraman P. Ionizing radiation and the risk of brain and central nervous system tumors: a systematic review. Neuro Oncol. 2012; 14: 1316— 1324.(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22952197/)
  12. Davis F, Il’yasova D, Rankin K, McCarthy B, Bigner DD. Medical diagnostic radiation exposures and risk of gliomas. Radiat Res. 2011; 175: 790— 796.
  13. Wrensch M, Lee M, Miike R, et al. Familial and personal medical history of cancer and nervous system conditions among adults with glioma and controls. Am J Epidemiol. 1997; 145: 581— 593.(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9098174/)
  14. Rice T, Lachance DH, Molinaro AM, et al. Understanding inherited genetic risk of adult glioma—a review. Neurooncol Pract. 2016; 3: 10— 16.

 

 

Поделиться с друзьями:
Плюсануть
Поделиться
Отправить
Класснуть
Линкануть
Запинить
Ссылка на основную публикацию
© 2022 Все права защищены