глиома

Глиома является гетерогенной группой опухолей, происходящих из опорных клеток головного мозга, и на ее долю приходится около 30% всех опухолей центральной нервной системы и 80% злокачественных опухолей головного мозга.(23238284) В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется более 18 500 новых случаев и 13 000 случаев смерти от злокачественной глиомы.(25466707) В Нидерландах заболеваемость глиомой у взрослых со временем возросла (с 4,9 на 100 000 человеко-лет в 1989 году до 5,9 в 2010 году), но это может отчасти быть результатом улучшения диагностики(24972545) Глиома имеет большее количество потерянных лет жизни, чем любой другой тип рака (16932614) Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разделяет глиому на эпендимому, пилоцитарную астроцитому, олигодендроглиому и астроцитому(27157931)

гамманож ждя удаления глиомы

Сколько живут с глиомой

Дополнительная классификация степени опухоли (I – IV) определяется гистопатологическими признаками, в частности уровнями ядерного полиморфизма, повышенной митотической активностью и клеточностью, а также наличием неоваскуляризации и некроза(17618441) Последние достижения в секвенировании следующего поколения позволили выявить генетические аномалии глиомы, что добавило еще один уровень в диагностику глиомы. Недавняя повторная классификация ВОЗ также учитывает молекулярные характеристики, такие как мутационный статус генов, кодирующих изоцитратдегидрогеназу 1 и 2 (IDH1 / 2), и потерю гетерозиготности хромосом 1p и 19q.(17618441)

Глиома низкой степени злокачественности

Стадия глиомы имеет значение для прогноза пациентов. Эпендимома и пилоцитарная астроцитома (степень 1) обычно являются доброкачественными и медленно растущими опухолями; однако, становясь злокачественными, у пациентов плохой прогноз(23238284) Ожидаемая продолжительность жизни пациентов с астроцитомами II степени колеблется от 5 до 15 лет.(23238284) Астроцитома III степени часто прогрессирует до астроцитомы IV степени, т.е. вторичной глиобластомы, и имеет 5-летнюю выживаемость только 30%(23238284) Олигодендроглиома имеет лучший результат с 5-летней выживаемостью 80% так как растет медленнее (23238284)

Глиома IV степени (глиобластома) является наиболее агрессивной формой глиомы с 5-летней выживаемостью всего 5% и представляет приблизительно 15% всех первичных опухолей головного мозга и центральной нервной системы и 55% всех глиом.(23238284).

Характерной чертой всех глиом II-IV степеней является то, что они растут диффузно в паренхиме головного мозга, часто за гематоэнцефалическим барьером (BBB), экранируя клетки от большинства системно вводимых лекарств.(27157931)

глиома

В пределах этих патологических классов глиомы можно сделать несколько прогностических и прогностических различий с применением молекулярных маркеров, таких как мутационный статус IDH1 / 2 и TP53, гиперметилирование промотора MGMT и потеря (частей) плеч хромосом 1p и 19q.(26061751) Гиперметилирование промотора белка репарации ДНК MGMT является прогностическим маркером ответа на лечение темозоломидом (TMZ) у пациентов с глиобластомой(22414280) Фактически, комбинация мутации IDH1 и гиперметилирования промотора MGMT предсказывает выживаемость пациентов с глиобластомой лучше, чем мутация IDH1 или только гиперметилирование промотора MGMT.(24510240) На основании профилирования экспрессии мРНК Verhaak et al. предложенная классификация глиобластомы по подтипам: классическим, мезенхимальным, пронейральным и нейронным, которые определяются амплификациями или мутациями в генах, кодирующих рецептор эпидермального фактора роста, нейрофиброматоз типа 1, рецептор фактора роста тромбоцитов α (PDGFRα) и IDH1(20129251) Не существует единственного молекулярного изменения, определяющего нейронный подтип(20129251) Эти молекулярные подклассы глиобластомы имеют значение для ответов глиобластомы на современные методы лечения, например, TMZ и облучение (IR)(20129251)

глиома головного мозга

Лечение глиомы

Текущее лечение вновь диагностированной глиобластомы включает максимально безопасную резекцию опухоли, 6 недель ИК с сопутствующей химиотерапией TMZ и шесть циклов адъювантной TMZ(25466707) Медианный интервал выживаемости без прогрессирования составляет 7–10 мес после начальной операции.(25032534) Послеоперационная лучевая терапия увеличивает выживаемость примерно до 12 мес.(25032534) Использование TMZ в сочетании с хирургической резекцией и лучевой терапией увеличивает средний период выживания до 14,6 месяцев и увеличивает выживаемость в течение 2 лет с 10% до 27%.(25032534) В целом, существующая схема лечения злокачественной глиомы увеличила ожидаемую продолжительность жизни примерно только на 1 год по сравнению с естественным течением заболевания. (25032534) Несмотря на все исследования, стандартная схема лечения злокачественных глиом в настоящее время имеет ограниченную эффективность. Практически все глиобластомы в конечном итоге рецидивируют из-за лекарственно-устойчивых глиомных стволовых клеток (GSLC) (25809793)

 

Глиома цена лечения (США)

Помимо плохого результата этих агрессивных методов лечения, сопутствующие побочные эффекты и высокая стоимость представляют проблемы. Прямые затраты на одного пациента на операцию и лучевую терапию составляют от 50 000 до 92 000 евро на пациента(25466707) Предполагаемые косвенные затраты на заболевание, основанные на отпуске по болезни, досрочном выходе на пенсию и смертности, выросли почти до 200 миллионов долларов США для населения Швеции в 1996 году и составляли 74% от общей стоимости болезни на случай заболевания глиомой.(13) Кроме того, в 2009 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило применение бевацизумаба в США для лечения рецидивирующей глиобластомы, что означает дополнительное экономическое бремя.(25466707) Один год двухнедельного лечения дозой 10 мг / кг бевацизумаба стоит примерно 120 000–240 000 долл. США на пациента(25466707) Из-за плохого исхода существующих вариантов лечения и высоких затрат на лечение существует настоятельная необходимость улучшить результаты лечения и снизить экономическое бремя. Использование диетических питательных веществ или фитохимикатов для улучшения прогноза у пациентов с глиомой является малоизученным, но очень интересным вариантом из-за их предполагаемого благоприятного профиля безопасности и низких затрат

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector