химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для разрушения опухолевых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования опухолевых клеток. Химиотерапия включает в себя широкий спектр лечебных процедур. Такие термины, как «адъювант», «неоадъювант», «консолидация» и «паллиативный», часто добавляют к путанице, связанной с химиотерапией, если они не определены и не объяснены должным образом. Цель этой страницы — повысить уровень понимания различных протоколов химиотерапии, используемых в настоящее время.

• Адъювантная химиотерапия — химиотерапия, применяемая для уничтожения оставшихся (микроскопических) клеток, которые могут присутствовать после удаления известной опухоли хирургическим путем. Адъювантная химиотерапия назначается для предотвращения возможного рецидива рака.
• Неоадъювантная химиотерапия — химиотерапия перед хирургическим вмешательством. Неоадъювантная химиотерапия используется с целью  попытаться уменьшить рак, так чтобы хирургическая процедура не должна быть такой обширной.
• Индукционная химиотерапия — химиотерапия для ремиссии. Этот термин обычно используется при лечении острых лейкозов.
• Химиотерапия консолидации — химиотерапия, назначаемая после достижения ремиссии. Целью этой терапии является поддержание ремиссии. Консолидационная химиотерапия может также называться интенсивной терапией. Этот термин обычно используется при лечении острых лейкозов.
• Поддерживающая химиотерапия — химиотерапия, проводимая в более низких дозах, чтобы помочь в продлении ремиссии. Поддерживающая химиотерапия используется только для определенных типов рака, чаще всего острых лимфоцитарных лейкозов и острых промиелоцитарных лейкозов.
• Химиотерапия первой линии — химиотерапия, которая с помощью научных исследований и клинических испытаний определила, что наилучшая вероятность лечения данного рака. Это также можно назвать стандартной терапией.
• Химиотерапия второй линии — химиотерапия, которая проводится, если заболевание не отреагировало или возникло повторно после химиотерапии первой линии. Химиотерапия второй линии с помощью научных исследований и клинических испытаний была определена как эффективная при лечении данного рака, который не ответил или повторно возник после стандартной химиотерапии. В некоторых случаях это может также упоминаться как спасательная терапия.
• Паллиативная химиотерапия — паллиативный тип химиотерапии, который назначается специально для лечения симптомов, не ожидая значительного снижения уровня рака.

 

Как химиотерапия лечит рак?

Как химиотерапия лечит рак?

Принцип, лежащий в основе введения химиотерапевтических препаратов, заключается в том, что, поскольку большее количество злокачественных клеток находится в клеточном цикле (делятся), в любой момент времени по сравнению со здоровыми клетками, лекарственное средство должно оказывать большее влияние на злокачественные клетки (стимулируя более высокий уровень апоптоза)(1).

Врачи используют химиотерапию по-разному в разное время. Они включают:

• Перед операцией или лучевой терапией необходимо уменьшить опухоли. Это называется неоадъювантной химиотерапией;
• после операции или лучевой терапии уничтожить любые оставшиеся раковые клетки. Это называется адъювантной химиотерапией.;
• как единственное лечение. Например, для лечения рака крови или лимфатической системы, например лейкемии и лимфомы;
• для рака, который возвращается после лечения,  рецидивирующим раком;
• для рака, который распространился на другие части тела, метастатическим раком.

 

Цели химиотерапии

Цели химиотерапии зависят от типа рака и степени его распространения. Иногда целью лечения является избавление от рака и предотвращение его повторного возникновения. Если это невозможно, вы можете получить химиотерапию, чтобы задержать или замедлить рост рака.

Задержка или замедление роста рака с помощью химиотерапии также помогает справиться с симптомами, вызванными раком. Химиотерапию, проводимую с целью задержки роста рака, иногда называют паллиативной химиотерапией.

 

Ваш план химиотерапии

Есть много лекарств для лечения рака. Врач, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств, называется медицинским онкологом и назначит вам химиотерапию. Вы можете получить комбинацию лекарств, потому что это иногда работает лучше, чем только один препарат. Препараты, доза и график лечения зависят от многих факторов. Они включают:

• Тип рака;
• размер опухоли, ее местонахождение и если или где он распространился. Это называется стадией рака;
• ваш возраст и общее состояние здоровья;
• насколько хорошо вы можете справиться с определенными побочными эффектами;
• любые другие заболевания, которые у вас есть;
• предыдущее лечение рака.

Терапия первой линии — это схема лечения или схемы, которые обычно принимаются медицинским учреждением для первоначального лечения данного типа и стадии рака. Это также называется первичным лечением или терапией. Цель терапии первой линии — вылечить рак, если это возможно. Эта первичная терапия, также называемая индукционной терапией, является первым нападением химиотерапевтических препаратов на злокачественные новообразования.

Агентство правительства США по исследованиям и качеству в здравоохранении, как и другие организации — как правительственные, так и неправительственные во всем мире. По мере появления новых данных, консенсус в отношении лечения первой линии для данного рака может измениться. Лечение рака подвержено большему разнообразию, чем лечение большинства заболеваний. Это особенно верно для раковых заболеваний с низкой выживаемостью.
Как написаны эти рекомендации? Они называют один или несколько препаратов для химиотерапии (например, цисплатин и паклитаксел), дозировки, сроки приема (например, каждый третий день), способ введения (например, внутривенно) и продолжительность лечения (например, 6 недель).

Письменные рекомендации и неписаные практики сообщества онкологов — это самая близкая вещь к стандарту лечения. Терапия первой линии для лечения рака, как правило, представляет собой одну или комбинацию лучевой терапии, хирургии и химиотерапии. Существуют различные типы этих методов лечения . Могут применяться изменения и корректировки схем лечения, поскольку врач учитывает возраст пациента, общее состояние здоровья, другие заболевания и стадию рака.
Как написаны эти рекомендации? Они называют один или несколько препаратов для химиотерапии (например, цисплатин и паклитаксел), дозировки, сроки приема (например, каждый третий день), способ введения (например, внутривенно) и продолжительность лечения (например, 6 недель).

Письменные рекомендации и неписаные практики сообщества онкологов — это самая близкая вещь к стандарту лечения. Терапия первой линии для лечения рака, как правило, представляет собой одну или комбинацию лучевой терапии, хирургии и химиотерапии. Существуют различные типы этих методов лечения . Могут применяться изменения и корректировки схем лечения, поскольку врач учитывает возраст пациента, общее состояние здоровья, другие заболевания и стадию рака.
Не существует закона или даже правила сообщества практиков, согласно которому врачи должны использовать принятую терапию первой линии для пациента, хотя, когда они это делают, они в некоторой степени «покрывают свои спины»

Терапии второй линии —  применяется, когда первая не работает адекватно. Ведение случая рака требует регулярной оценки лечения и корректировки по мере необходимости. Перерыв в первичном лечении и принятие новой схемы сигнализирует о «лечении второй линии». Терапия первой линии, возможно, не сработала, могла иметь некоторую ограниченную эффективность или могла вызвать неприемлемые побочные эффекты или подвергла опасности жизнь пациента. Иногда терапия первой линии показывает прогресс в течение периода времени, перестает действовать или продолжающимся ростом рака.

Виды химиотерапии в онкологии

Алкилирующие агенты.

Алкилирующие агенты наиболее активны в фазе покоя клетки. Эти типы лекарств неспецифичны для клеточного цикла. Существует несколько типов алкилирующих агентов, используемых в химиотерапии:

• Производные горчичного газа: мехлоретамин, циклофосфамид, хлорамбуцил, мелфалан и ифосфамид.
• Этиленимины: тиотепа и гексаметилмеламин.
• Алкилсульфонаты: Бусульфан.
• Гидразины и триазины: алтретамин, прокарбазин, дакарбазин и темозоломид.
• Нитрозомочевины: кармустин, ломустин и стрептозоцин. Нитрозомочевины уникальны, потому что, в отличие от большинства видов химиотерапии, они могут пересекать гематоэнцефалический барьер. Они могут быть полезны при лечении опухолей головного мозга.
• Соли металлов: карбоплатин, цисплатин и оксалиплатин.

Завод Алкалоидов.

Растительные алкалоиды — это химиотерапия, полученная из определенных видов растений.

Растительные алкалоиды — это препараты для химиотерапии, полученные из определенных видов растений. Растительные алкалоиды специфичны для клеточного цикла. Это означает, что они атакуют клетки на разных этапах деления: Бывают следующих видов

• антимикротрубочковые агенты:
  • — алкалоиды из барвинкового растения (catharanthus rosea): Винкристин, Винбластин и Винорелбин;
  • — таксаны из коры тихоокеанского тиса (taxus): Паклитаксел и Доцетаксел;
• ингибиторы топоизомеразы:

—  подофиллотоксины из майского яблоневого растения (Podophyllum peltatum):

Этопозид и Тенизопид;

-аналоги камптотека из азиатского «счастливого дерева» (Camptotheca acuminata):

Иринотекан и Топотекан.

 

Противоопухолевые антибиотики.

Противоопухолевые антибиотики представляют собой химиотерапевтические препараты, изготовленные из натуральных продуктов, производимых видами почвенного гриба Streptomyces. Эти препараты действуют во время нескольких фаз клеточного цикла и считаются специфичными для клеточного цикла. Существует несколько видов противоопухолевых антибиотиков:

• Антрациклины: доксорубицин, даунорубицин, эпирубицин, митоксантрон и идарубицин;
• хромомицины: дактиномицин и пликамицин;
• разное: митомицин и блеомицин.

Антиметаболиты.

Антиметаболиты — это виды химиотерапии, которые очень похожи на обычные вещества в клетке. Когда клетки включают эти вещества в клеточный метаболизм, они не могут делиться. Антиметаболиты специфичны для клеточного цикла. Они атакуют клетки на очень специфических фазах цикла. Антиметаболиты классифицируются по веществам, которым они мешают.

• Антагонист фолиевой кислоты: метотрексат;
• антагонист пиримидина: 5-фторурацил, фоксуридин, цитарабин, капецитабин и гемцитабин;
• антагонист пурина: 6-меркаптопурин и 6-тиогуанин;
• Ингибитор аденозиндеаминазы: кладрибин, флударабин, неларабин и пентостатин.

Ингибиторы топоизомеразы

Ингибиторы топоизомеразы представляют собой типы химиотерапевтических препаратов, которые препятствуют действию ферментов топоизомеразы (топоизомеразы I и II). В процессе химиотерапии ферменты топоизомеразы контролируют манипуляции со структурой ДНК, необходимой для репликации:

• Ингибиторы топоизомеразы I: железотекан, топотекан;
• ингибиторы топоизомеразы II: амсакрин, этопозид, этопозид фосфат, тенипозид.

Разные антинеопластики.

Несколько полезных видов химиотерапевтических препаратов уникальны:

• Ингибитор рибонуклеотидредуктазы: гидроксимочевина;
• адренокортикальный ингибитор стероидов: митотан;
• ферменты: аспарагиназа и пегаспаргаза;
• антимикротрубочковый агент: Эстрамустин:
• ретиноиды: бексаротин, изотретиноин, третиноин (ATRA).

Помимо вышеупомянутых типов химиотерапии, существует много других видов химиотерапии, таких как целевая терапия, иммунотерапия и гормональная терапия.

 

 

Протоколы химиотерапии: как работает химиотерапия?

протоколы химиотерапии это  режимы, схемы или комбинации химиотерапевтического лечения, как правило, сочетающие несколько противоопухолевых и/или иммуносупрессивных цитостатических химиотерапевтических препаратов.

Обычно клетки живут, растут и умирают предсказуемым образом. Рак возникает, когда определенные клетки в организме продолжают делиться и образовывать больше клеток без возможности остановить этот процесс. Протоколы химиотерапии предполагают уничтожение раковых клеток путем предотвращения их дальнейшего размножения. К сожалению, в процессе прохождения протоколов химиотерапии также могут быть затронуты здоровые клетки, особенно те, которые естественным образом должны быстро делиться.

Протоколы химиотерапии стремятся максимизировать устранение раковых клеток, одновременно сводя к минимуму негативное влияние, которое эти протоколы оказывают на здоровые клетки. В настоящее время достигнут значительный прогресс в разработке успешных протоколов химиотерапии, включая идентификацию многих различных типов рака и соответствующую разработку эффективных решений протоколов химиотерапии. Но многое еще предстоит сделать.

Где и каким образом осуществляется химиотерапия?

Химиотерапия может проводиться в клинике, кабинете врача или больнице. . В основном, способ приёма – капельный внутривенный. Некоторые виды химиотерапии вводятся перорально, и их можно принимать дома.

 

Условия химиотерапии

Химиотерапия — это использование лекарств для разрушения опухолевых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования опухолевых клеток.

Химиотерапия включает в себя широкий спектр лечебных процедур. Такие термины, как «адъювант», «неоадъювант», «консолидация» и «паллиативный», часто добавляют к путанице, связанной с химиотерапией, если они не определены и не объяснены должным образом. Цель этой страницы — повысить уровень понимания различных протоколов химиотерапии, используемых в настоящее время. Типы химиотерапии:

• Адъювантная химиотерапия — химиотерапия, применяемая для уничтожения оставшихся (микроскопических) клеток, которые могут присутствовать после удаления известной опухоли хирургическим путем. Адъювантная химиотерапия назначается для предотвращения возможного рецидива рака.
• Неоадъювантная химиотерапия  — химиотерапия перед хирургическим вмешательством. Неоадъювантная  химиотерапия при раке может быть дана, чтобы попытаться уменьшить рак, так что хирургическая процедура не должна быть такой обширной.
• Индукционная химиотерапия — химиотерапия для ремиссии. Этот термин обычно используется при лечении острых лейкозов.
• Химиотерапия консолидации — химиотерапия, назначаемая после достижения ремиссии. Целью этой терапии является поддержание ремиссии. Консолидационная химиотерапия может также называться интенсивной терапией. Этот термин обычно используется при лечении острых лейкозов.
• Поддерживающая химиотерапия — химиотерапия, проводимая в более низких дозах, чтобы помочь в продлении ремиссии. Поддерживающая химиотерапия используется только для определенных типов рака, чаще всего острых лимфоцитарных лейкозов и острых промиелоцитарных лейкозов.
• Химиотерапия первой линии — химиотерапия, которая с помощью научных исследований и клинических испытаний определила, что наилучшая вероятность лечения данного рака. Это также можно назвать стандартной терапией.
• Химиотерапия второй линии — химиотерапия, которая проводится, если заболевание не отреагировало или возникло повторно после химиотерапии первой линии. Химиотерапия второй линии с помощью научных исследований и клинических испытаний была определена как эффективная при лечении данного рака, который не ответил или повторно возник после стандартной химиотерапии. В некоторых случаях это может также упоминаться как спасательная терапия.
• Паллиативная химиотерапия — паллиативный тип химиотерапии, который назначается специально для лечения симптомов, не ожидая значительного снижения уровня рака.

 

Побочные эффекты химиотерапии.

Химиотерапия эффективно лечит многие виды рака. Но, как и другие методы лечения, он часто вызывает побочные эффекты. Побочные эффекты химиотерапии различны для каждого человека. Они зависят от типа рака, местоположения, лекарств и дозы, а также вашего общего состояния здоровья. Побочные эффекты, хотя многие из них можно лечить или предотвращать, и большинство из них пройдет, как только ваше лечение прекратится.

 

Трудно предсказать, какие побочные эффекты вы получите.

 

Усталость.

Усталость  является одним из наиболее частых побочных эффектов химиотерапии.Из-за усталости трудно справляться с повседневными задачами.

Постарайтесь:

• Найти дополнительное время  времени для отдыха;
• не стесняйтесь просить помощи в повседневных делах.

 

Тошнота и рвота.

У многих людей, проходящих химиотерапию, бывают периоды, когда они чувствуют тошноту или рвоту.

Ваш врач  может дать вам лекарство, чтобы уменьшить или предотвратить позывы. Обсудите это с врачом.

 

Выпадение волос.

Выпадение волос, вызванное химиотерапией, происходит с предполагаемой частотой 65%. Сорок семь процентов пациентов женского пола считают, что выпадение волос является наиболее травмирующим аспектом химиотерапии, и 8% отказались бы от химиотерапии из-за опасений выпадения волос. В настоящее время не существует утвержденных фармакологических вмешательств, позволяющих обойти этот побочный эффект противоопухолевого лечения, хотя ряд агентов был исследован на основе современного понимания основополагающей патобиологии. Среди агентов, которые были оценены, местный миноксидил был в состоянии уменьшить серьезность или сократить продолжительность, но это не предотвратило потерю волос. Основной подход к минимизации потери волос, вызванного химиотерапией, заключается в охлаждении кожи головы во время химиотерапии, хотя большинство опубликованных данных по этой технике низкого качества. К счастью, состояние потери волос обратимо, и соответствующий уход за волосами и кожей головы вместе с временным ношением парика может представлять наиболее эффективную стратегию преодоления. Однако у некоторых пациентов могут наблюдаться изменения цвета и/или текстуры отросших волос, а в некоторых случаях снижение плотности может продолжаться.(2),

Выпадение волос при химиотерапии.

Можно ли предотвратить выпадение волос? Возможно уменьшить вероятность выпадения волос, надев холодную шапочку во время химиотерапии.

Холодная шапка похожа на велосипедный шлем и предназначена для охлаждения кожи головы во время сеанса лечения. Это уменьшает приток крови к коже головы, уменьшая количество лекарств, которые его достигают.

Можно ли использовать холодный колпачок, зависит от типа рака. Холодные колпачки также лучше работают с некоторыми видами химиотерапевтических лекарств, и они не всегда работают.

 

Олаждение кожи головы при химиотерапии с использованием прохладных шапок.

Не менее важно то, что было показано, что используемые условия охлаждения (температура) также являются критическим фактором для предотвращения цитотоксичности. Эти эксперименты впервые предоставили биологические доказательства того, что постепенное снижение температуры (26°с, 22° с, 18° с и 14° с) положительно коррелирует с лучшей защитой (спасением) кератиноцитов от вызванной лекарством гибели клеток [25091624]. Возможно, что охлаждение может иметь прямые цитопротективные эффекты и в то же время может снизить диффузию лекарственного средства, что делает клетки менее восприимчивыми к лекарственной токсичности. Это подтверждается тем фактом, что снижение температуры кожи головы ниже 22 ° C не приводит к дальнейшему снижению кровотока (3).

Первоначально охлаждение кожи головы осуществлялось с использованием колотого льда в пластиковых пакетах, закрепленных на месте с помощью эластичных повязок (4). Поскольку тепло от головы быстро нагревало пакеты со льдом, их необходимо регулярно заменять; это занимало много времени, а также означало, что между заменами температура повышалась (5, 6). Количество стран и больниц, использующих охлаждение кожи головы, резко возросло после введения улучшенных коммерчески доступных продуктов. Это включало колпачок с охлажденным криогелем, который помещают в морозильную камеру при -25 ° C перед установкой на головку (например, колпачок Penguin Cold Caps, Лондон, Великобритания, https://penguincoldcaps.com ]) (7). Однако из-за очень низкой начальной температуры эти гелевые колпачки, как сообщается, являются неудобными, и хотя они лучше, чем пакеты со льдом, они все же быстро оттаивают и должны регулярно заменяться для поддержания пониженной температуры кожи головы. Таким образом, некоторые изменения требуются в ходе химиотерапии протоколов перфузии (7), а также между заменами, температура кожи головы неизбежно увеличивает (7).

В конечном итоге, значительного выпадения волос удалось избежать у всех пациентов, получавших лечение доксорубицином, у 83,3% пациентов, получавших лечение доцетакселом, у 76,5% пациентов, получавших лечение FEC, и у 78% пациентов, принимавших доцетаксел, а затем FEC. В заключительной оценке 87,5% пациентов считали важным предотвращение выпадения волос. Только 20,3% пациентов должны были использовать парик.Это исследование показывает, что все изученные группы пациентов получили некоторую пользу от использования колпачков для охлаждения кожи головы. (7)

Спросите у доктора, может ли холодная шапка помочь вам.

Инфекции.

Поскольку химиотерапия убивает здоровые иммунные клетки, она может сделать человека более уязвимым для инфекции. Так как иммунная система человека будет в меньшей степени способна бороться с микробами, инфекции также могут длиться дольше.

Соблюдение здоровой диеты, гигиена рук, избегание больных людей и своевременное обращение за медицинской помощью в случае появления признаков болезни может снизить риск развития серьезных инфекций. Иногда может быть назначен курс антибиотиков, чтобы снизить риск развития инфекции.

Малокровие.

Химиотерапия снижает количество красных кровяных клеток, которые переносят кислород по всему организму.

Если количество эритроцитов падает слишком низко, у вас разовьется анемия.

Симптомы анемии включают в себя:

• усталость и нехватка энергии — это имеет тенденцию быть более серьезным, чем общая усталость,  связанная с химиотерапией;
• сбивчивое дыхание:
• заметное сердцебиение;
• бледный цвет лица.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, как можно скорее свяжитесь с с вашим врачом. Вам может понадобиться лечение, чтобы увеличить количество эритроцитов.

Предотвращение анемии

Включение в рацион большого количества  железа может помочь снизить риск развития анемии, так как железо помогает организму вырабатывать эритроциты.

Продукты с высоким содержанием железа включают в себя:

• мясо — особенно печень;
• бобы и орехи;
• сухофрукты — такие как курага;
• цельнозерновые — например, коричневый рис;
• обогащённые хлопья для завтрака;
• темно-зеленые листовые овощи — такие как кресс-салат, брокколи.

Если в вашей крови упало количество лейкоцитов, то можно в домашних условиях сделать настойку на черном перце: алкогольный экстракт Piper longum и пиперина увеличивает общее количество лейкоцитов(8); Обязательно посоветуйтесь с врачом прежде, чем принимать что-то вне больницы.

Синяки и кровотечения

Химиотерапия может уменьшить количество клеток, называемых тромбоцитами в вашей крови. Они помогают остановить сильное кровотечение, когда вы порезались или поранились.

Если у вас мало тромбоцитов, у вас может быть:

• кожа, которая легко ушибается;
• сильные носовые кровотечения;
• кровоточащие десны.

Сообщите вашему доктору,  если у вас возникнут эти проблемы. Вам может понадобиться лечение, чтобы увеличить количество тромбоцитов в крови.

Боль во рту

Иногда химиотерапия может вызвать воспаление и раздражение слизистой оболочки рта. Это известно как мукозит .

Симптомы имеют тенденцию развиваться через несколько дней после начала лечения и включают в себя:

• внутренняя часть вашего рта чувствует боль — как будто вы сожгли ее, съев очень горячую пищу;
• язвы во рту, которые могут заразиться;
• дискомфорт во время еды, питья и/или разговора;
• сухость во рту;
• снижение вкусовых ощущений;
• неприятный запах изо рта.

Сообщите доктору, если у вас есть какие-либо из этих проблем. Они могут порекомендовать обезболивающие или специальные жидкости для полоскания рта, которые могут помочь.

Также поможет избегание острой пищи. Мукозит обычно проходит через несколько недель после окончания химиотерапии.

Потеря аппетита

Вы можете потерять аппетит во время химиотерапии, но вы должны стараться пить много жидкости и есть все, что можете.

Это может помочь:

• есть небольшие порции чаще, чем три больших в день;
• есть здоровые закуски регулярно;
• есть легкие закуски в день лечения;
• потягивать напитки медленно через соломинку, а не пить прямо из стакана.

Сообщите доктору, если вы беспокоитесь о своей диете или отсутствии аппетита.

 

 

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Хотя побочные эффекты химиотерапии могут вызывать беспокойство, большинство из них не являются серьезными.

Но немедленно свяжитесь с вашим врачом, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• высокая температура 38° с  или выше;
• дрожание;
• затрудненное дыхание;
• грудная боль;
• симптомы,  подобные гриппу, такие как мышечные боли и боль;
• кровоточащие десны или нос;
• кровотечение из другой части тела, которое не прекращается после применения давления в течение 10 минут;
• язвы во рту, которые мешают вам есть или пить;
• рвота продолжается, несмотря на то, что вы принимаете лекарства от болезни;
• четыре или более приступов диареи в день.

Рак молочной железы является наиболее распространенным злокачественным новообразованием у женщин западного мира. Доксорубицин (DOX) продолжает широко использоваться для лечения рака молочной железы на ранней стадии или на уровне узла, рака молочной железы, положительного к рецептору 2 эпидермального фактора роста человека (HER2), и метастатической болезни. Ранее мы продемонстрировали на мышиной модели, что сульфорафан (SFN), изотиоцианат, выделенный из брокколи , защищает сердце от DOX-индуцированной токсичности и повреждения.Эти исследования показывают, что SFN не только действует синергически с DOX при регрессии рака, но также защищает сердце от токсичности DOX посредством активации Nrf2 и защиты целостности и функций митохондрий.(9)

Утверждено редакцией Cancer.Net, 05/2019

1. Christopher John Dunnill , Wafaa Al-Tameemi , Andrew Collett , Iain Stuart Haslam , Nikolaos Theodoros Georgopoulos  «A Clinical and Biological Guide for Understanding Chemotherapy-Induced Alopecia and Its Prevention»(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28951499/)
2. R M Trüeb  «Chemotherapy-induced hair loss»(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20700552/)
3. Francis-Paul E M Janssen , Vinayakrishnan Rajan, Wiendelt Steenbergen, Gerard M J van Leeuwen, Anton A van Steenhoven «The relationship between local scalp skin temperature and cutaneous perfusion during scalp cooling»(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17664675/)
4. R Guy, S Shah, H Parker, D Geddes «Scalp cooling by thermocirculator»(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6122774/)
5. P Katsimbri, A Bamias, N Pavlidis «Prevention of chemotherapy-induced alopecia using an effective scalp cooling system»(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10762750/)
6. Bradley Pliskow , Kunal Mitra , Mehmet Kaya  «Simulation of scalp cooling by external devices for prevention of chemotherapy-induced
   alopecia»(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26857974/)
7. P Katsimbri , A Bamias, N Pavlidis «Prevention of chemotherapy-induced alopecia using an effective scalp cooling system»(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10762750/)
8. E S Sunila , G Kuttan «Immunomodulatory and antitumor activity of Piper longum Linn. and piperine»(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15013199/)
9. «Sulforaphane potentiates anticancer effects of doxorubicin and attenuates its
   cardiotoxicity in a breast cancer model»(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29518137/)