Опухоли головного мозга классифицируются по типу клеток, по стадии и по местоположению. Из всех заболеваний, поражающих ЦНС, рак ГМ составляет 2 %. Опухолевое тело образуют клетки с мутировавшим ДНК. Они начинают размножаться с высокой скоростью, пускают метастазы в соседние ткани, органы, распространяясь по крови. Мутировавшие клетки могут попасть в ГМ с током крови из других органов или образоваться самостоятельно в любой области мозга. Эти клетки носят название «карциномы», образуют опухоль головного мозга, классификация которой будет представлена ниже.

Классификация

Все разновидности опухолей головного мозга делят на:

• Первичные;
• вторичные.

Первичные новообразования формируются из клеток нервной ткани ГМ. Вторичные новообразования – это метастазы, запущенные из других органов, систем. При вторичных образованиях, карциномы попадают в ГМ с током крови. Принципиальное значение придается только первичным разновидностям, поэтому далее рассматривается только их классификация.

Первичное образование может быть доброкачественным или злокачественным. Доброкачественное новообразование состоит из клеток, не отличающихся по структуре от здоровых. Опухолевое тело растет очень медленно, не пускает дочерние карциномы в соседние ткани. Тем не менее, в зависимости от места положения, может нанести существенный вред здоровью, вызывая  слепоту, галлюцинации, пр.

При злокачественной опухоли мозга клетки изменены морфологически, полностью теряют уникальность, функциональность, беспорядочно делятся, врастают в соседние ткани. Злокачественные образования проходят несколько стадий.

1. Карциномы не изменены внешне, размножаются медленно, очень редко распространяются в соседние ткани;
2. скорость синтеза остается неизменной, но клетки уже начинают проникать в другие органы;
3. мутировавшие клетки сильно отличаются по морфологии, ускоренно синтезируют, разрастаются;
4. внешний вид клеток не позволяет определить, к какой разновидности они относятся, беспорядочно делятся, быстро заполняя все пространство вокруг себя. Этот процесс приводит к нарушению функциональности всех органов, систем, вплоть до полной остановки.

Классификация по локализации

Опухоли головного мозга и спинного могут развиться в любом возрасте. Иногда носят врожденный характер. Отличительной особенностью церебральной структуры является расположение на ограниченном пространстве, поэтому нарост любой гистологии будет нести потенциальную опасность жизни человека.

Новообразования, разрастающиеся внутри черепной коробки, делят по местоположению:

• Внутримозговые: супратенториальные и субтентроиальные;
• внемозговые;
• промежуточная группа (эмбриональная, тератома).

Локализация опухолей мозга является определяющим фактором лечения. От этого критерия зависит хирургическая доступность. На сегодняшний день преимущественным видом лечения является хирургическое вмешательство с полным удалением новообразования, иногда даже вместе с участком ГМ.

Внутримозговые новообразования состоят из серого, белого мозгового вещества. К супрантериальным относят опухоли височной, лобной, теменной долей. Субтентроиальные формируются из стволовых структур ГМ, мозжечка, пр. Внемозговые образования состоят из клеток, основывающих оболочки (твердые, мягкие, сосудистые), также нейронов, костной ткани черепной коробки.

Внутримозговые опухоли мозга занимают около 1,4 % от всего идентифицируемого количества злокачественных образований. Заболеваемость опухолями полушарий головного мозга наблюдается у 3,7 % людей из 100000 населения. Патология наблюдается не только у людей зрелого возраста, но также среди молодежи, детей.

Классификация по гистологическому типу

По гистологическому типу ОГМ делят на:

• Глиальные;
• не глиальные.

Глиома или нейроэктодермальная опухоль – одна из самых распространенных первичных образований. Нейроэктодермальная опухоль различается по степени злокачественности, гистологии, длительностью манифестации, способности инвазировать. К не глиальным разновидностям относятся внемозговые кисты.

Глиомы

Глиома начинает расти из глиальных клеток, обеспечивающих поддержку нервных клеток ГМ. Астроцитома является одним из самых распространенных проявлений глиомы. Астроцитома – это опухоль ствола мозга, спинного или центра ГМ. Астроцитомы классифицируются при помощи микроскопа, по соответствию формы, внешнего вида. Клетки отличаются четкой структурой. Неинвазивная опухоль ствола мозга формируется не внутри ткани, а вокруг, подразделяется на:

• Полицитарную, включающую опухоль мозжечка головного мозга;
• гигантоклеточную субэпендимальную.

Проникающая астроцитома 1- 2 стадии. По большей части инвазивные астроцитомы имеют схожесть с обычными клетками, кистами низкой злокачественности. Прогрессирование происходит медленно. Основным методом лечения является полное удаление новообразований. При высокой злокачественности может наблюдаться рецидивирование.

Анапластические астроцитомы (3 стадия рака) отличаются быстрым синтезом клеток. Под микроскопом четко видно отличие патологических клеток от нормальных. Наиболее агрессивной формой глиом является мультиформная глиобластома. Эта разновидность представляет самую большую опасность. Карциномы быстро распространяются в близлежащие ткани. Опухоль ствола мозга проявляется возникновением комплекса альтернирующих синдромов. Опухоль ствола мозга возникает в одном или нескольких нервах, что вызывает нарушение координации движений, спазмы конечностей. К сожалению,опухоль ствола мозга часто удается идентифицировать лишь посмертно из-за нечеткой симптоматической картины, быстрого распространения злокачественных клеток в другие органы.

Эпендимома формируется из эпендимальных клеток желудочков ГМ, спинномозгового канала. Большинство их является доброкачественными образованиями, растет медленно. Опухоль третьего желудочка головного мозга проявляется нарушением гормонального фона. Опухоль четвертого желудочка головного мозга заявляет о себе синдромом Брунса. В основном, наблюдаются общемозговые симптомы, внутричерепная гипертензия.

Олигодендроглиома формируется из клеток, составляющих защитную оболочку нейронов. Опухоль пинеальной области головного мозга формируются из пинеальной эпителиальной ткани.

Новообразования в продолговатом отделе

Опухоль продолговатого мозга проявляется потерей слуха, парезами лицевых мышц, головокружениями, параличом мышц ротовой полости. Самой распространенной формой является мудуллобластома, формирующаяся в нервных клетках. Начинается развитие заболевания в нижней части ГМ, местах соединения со спинным. Может распространиться на позвоночник.

Возникновение образования в боковых отделах продолговатого мозга приводит к потере слуха. Кисты продолговатого отдела, располагающиеся в дистальных отделах, проявляют себя дистрофией языкоглоточного, блуждающего, подъязычного нервов. Переход образования к ножке мозга, а затем и спинальному отделу, характеризуется появлением бульбоспинального синдрома.

Прогнозы внутриствольных новообразований всегда будут неблагоприятными. Их относят к неоперабельным разновидностям.

Не глиальные новообразования

К не глиальным наростам относят:

• Новообразования в гипофизе – краниофарингиому;
• герминогенные новообразования;
• опухоль шишковидной железы головного мозга;
• новообразования в зародышевых клетках;
• менингиомы (опухоль коры головного мозга, лобной доли, образования из твердых тканей черепа).

Киста гипофиза, зачастую, доброкачественная. Несмотря на это, близкое расположение краниофарингиомы к гипоталамусу повышает риск изменения функциональности организма. Может развиваться у детей и взрослых.

Герминогенные структуры образуются в зародышевых клетках, выделяемых половыми железами. Герминогенные патологические клетки подразделяются на: семиномы, тератомы, эмбриономы.

Менингиомы

Менингиома представляет собой наиболее распространенную разновидность внутричерепных новообразований, формирующихся из твердых оболочек, окружающих спинной, ГМ.Эти опухоли развиваются из клеток в мозговых оболочках, защитного слоя тканей, окружающих головной и спинной мозг. Большинство из них доброкачественные и медленно растущие. Некоторые, тем не менее, являются злокачественными и агрессивными. Хирургия обычно является первым лечением менингиом, которые растут и вызывают симптомы.  Сюда относится опухоль коры головного мозга, опухоль лобной доли. Большинство менингиом имеют доброкачественную гистологию, но могут значительно снизить качество жизни пациента. Редко идентифицируются случаи злокачественных менингиом. Спрогнозировать течение заболевания очень сложно из-за быстрого развития опухолей. Менингиома бугорка турецкого седла – доброкачественный нарост, появляющийся в области переднего меж каверзного синуса относительно турецкого седла. Нарост в области турецкого седла хорошо отграничен от мягких тканей на начальных этапах развития. Опухолевое тело турецкого седла заполняет просвет между зрительными нервами, постепенно смещая их вверх. Менингиома турецкого седла, чаще всего, наблюдается у лиц среднего, старшего возраста.

В ряде случаев при раке турецкого седла выявляется снижение остроты зрения одного глаза, сигнализирующего о начальной стадии атрофирование глазного нерва. опухоль хиазмально селлярной области  характеризуется схожей симптоматической картиной с новообразованиями в бугорке турецкого седла. Наблюдается крайне редко. Когда киста достигает солидных размеров, наблюдается поражение всех близлежащих участков.

Медуллобластома

Медуллобластома — это тип опухоли головного мозга, которая начинается в мозжечке, которая контролирует баланс и другие сложные моторные и когнитивные функции. Хотя медуллобластома часто быстро растет и может распространиться на другие части тела, она
обычно хорошо поддается лечению.Медуллобластома является самой распространенной злокачественной опухолью головного мозга у детей, в США ежегодно диагностируется около 500 детей. У взрослых медуллобластома является редкой опухолью, с около 200 диагнозами каждый год.

В этой работе мы показываем, что клетки DAOY, широко используемая модель метастатической медуллобластомы (MBL), очень чувствительны к сульфорафану, природному изотиоцианату из овощей Brassica. Сульфорафан индуцировал гибель клеток DAOY путем апоптоза, что определяется фрагментацией ДНК и конденсацией хроматина. (14670615)

Новообразования в шишковидной железе

Пинеальная железа расположена глубоко в мозге и вырабатывает гормон мелатонин, регулирующий сон. Опухоли шишковидной железы могут быть доброкачественными или злокачественными. Опухоли шишковидной железы включают пинеоцитому и пинеобластому.

Аденома гипофиза

Гипофизарная аденома делится на секретирующую, не секретирующую, смешанную. Гипофиз отвечает за выработку органами гормонов. Его повреждение грозит гормональными сбоями, нарушениями работоспособности половых органов и пр.

В общей симптоматической картине наблюдается изменение полей зрения, турецкого седла, специфические изменения работы эндокринной системы. Разрастаясь, неврома выходит в черепную коробку, начинают проявляться симптомы, связанные с неврологией, обуславливаемые смещением, сдавливанием мозговых отделов, ликворных путей.

Развитие аденомы в юношеском возрасте грозит задержкой роста, гипофизарным нанизмом. В детском возрасте аденома гипофиза приводит к замедлению роста внутренних органов. Обычно они намного меньше нормы. Не секретирующие формы аденом отличаются адипозогенитальным синдромом.

Самым первым проявлением заболевания является снижение полового влечения или его полное отсутствие, отсутствие менструаций. Соматотропная аденома гипофиза может вызывать гигантизм у особ юношеского возраста, акромегалии у взрослых.

Классификация Смирнова

Рак ГМ классифицируют, исходя из степени вызревания образований:

• Зрелые – эпиндемомы;
• недозрелые –ганглиобластомы;
• незрелые – медуллобластомы.

По морфологии Смирнов отличает:

• Глиальные новообразования;
• образующиеся из стенок и сосудов;
• локализующиеся в районе зрительного перекреста;
• включающие 2 вида клеточных тел – смешанные;
• липомы, хондромы;
• поражающие сразу несколько участков (органов);
• метастазы;
• располагающиеся в черепной полости.

Тактику лечения подбирают, исходя из обширности расположения опухолевого тела, его разновидности.

Признаки заболевания

Признаки рака ГМ классифицируют, как общемозговые и неврологические. Общемозговая симптоматическая картина обычно наблюдается во всех случаях. Первым признаком является повышение внутричерепного давления, вызывающего головные боли. В зависимости от локализации миалгии, можно сделать начальные выводы о месте расположения опухолевого тела.

Боли на начальных стадиях появляются только с утра или во время смены положения во сне. Со временем они усиливаются, продолжаются беспрерывно на протяжении длительного времени. Внутричерепное давление провоцирует появление рвоты, не приносящей облегчение. Рвота может быть симптомом неоплазии продолговатого ГМ, мозжечка, четвертого желудочка. Симптом появляется, как результат раздражения рвотного центра при росте патологических структур вышеуказанных участков.

Головокружение является частым симптомом рака лобной, височной долей. Повышенное давление провоцирует сдавливание вен сетчатки глаз. Раздражение нервной ткани проявляется судорогами, психическими расстройствами.

Неврологические симптомы напрямую связаны с локализацией патологической структуры. В результате сдавливания теменной доли снижается чувствительность, нарушается координация. При наличии опухолевого тела височной доли наблюдается дисфункция слухового аппарата, галлюцинации, судороги. Нарушения остроты зрения, его полная потеря сигнализирует о наличии нароста в затылочной части.

Рак правого полушария характеризуется снижением либидо, появлением галлюцинаций, эмоциональными расстройствами, резким снижением работоспособности, нарушением памяти, паралич левой половины тела.

Выводы

На сегодняшний день серьезной проблемой является диагностика рака ГМ на ранних стадиях. Несмотря на то, что рак ГМ проявляется не так часто, как другие онкозаболевания, жизнь большей части пациентов спасти не удается. Ученые создали различные классификации, соотносимые с симптомами, степенью выраженности, интенсивностью развития, чтобы иметь возможность быстрее поставить  диагноз, не медлить с лечением.